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Henri Brion
86 La Bohle
68650 LAPOUTROIE

Nom
Prénom
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Adresse de facturation
Adresse de livraison, si différente
Date de début d'élevage souhaitée
Nombre de valises pédagogiques (avec oeufs) à 18 €
Nombre de lots d'oeufs seul à 10€
Ci-joint le réglement de : €
Observations diverses :